Espondilolistesis
La espondilolistesis es, en muchos casos, un defecto congénito.
A pesar de poder iniciarse a edades muy tempranas, muchas personas no son diagnosticadas hasta la edad adulta. Puede que este sea tu caso y que, debido al desgaste provocado por las obligaciones cotidianas, sea ahora cuando notas las molestias en tu espalda.
¿Quieres que estudie tu caso?
¿Qué es la espondilolistesis?
Con mayor frecuencia la espondilolistesis se produce en la parte baja de la espalda, en la zona lumbar de la columna vertebral (espondilolistesis lumbar), ya que esta es la región que soporta la mayor parte del peso corporal.
Concretamente, la zona más afectada son los últimos segmentos lumbares (L4-L5-S1).
- La espondilolistesis puede pasar desapercibida en radiografías y resonancias.
La experiencia y pericia del especialista en columna es imprescindible para determinar un diagnóstico acertado.
ESPONDILOLISTESIS:
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Lumbalgia
El síntoma principal de la espondilolistesis es la lumbalgia. Es decir, dolor de espalda en la zona lumbar.
Claudicación de la marcha
Puede que notes mucho dolor al caminar y tengas que parar a descansar con relativa frecuencia.
Síntomas neurológicos
Al estrecharse el canal medular, puedes sentir hormigueo, debilidad o problemas de incontinencia.
Ciática
Si la vértebra deslizada comprime el nervio ciático, podrás sentir dolor en la pierna afectada.
Mayor lordosis
La curvatura lumbar de la espalda se acentúa y esto provoca que el abdomen sobresalga.
QUÉ DEBES SABER
Causas de la espondilolistesis
Espondilolistesis congénita
Está causada por defectos congénitos, con los que se nace. Existe un defecto en las carillas articulares (parte de la vértebra), sobre todo a nivel de L5-S1, que puede hacer que la vértebra se desplace hacia adelante.
A
B
Síndrome piriforme
Está provocada por un defecto en una región de la vértebra llamada pars interarticularis que se fractura poco a poco por microtraumatismos. Esa fractura puede provocar el deslizamiento de la vértebra.
A
Espondilolistesis congénita
Está causada por defectos congénitos, con los que se nace. Existe un defecto en las carillas articulares (parte de la vértebra), sobre todo a nivel de L5-S1, que puede hacer que la vértebra se desplace hacia adelante.
B
Síndrome piriforme
Está provocada por un defecto en una región de la vértebra llamada pars interarticularis que se fractura poco a poco por microtraumatismos. Esa fractura puede provocar el deslizamiento de la vértebra.
Debido al envejecimiento provocado por la artrosis, las vértebras pueden perder su capacidad para mantener la columna alineada, posibilitando un desequilibrio y deslizamiento de las vértebras.
C
D
Otras causas
La espondilolistesis también puede estar causada por la debilidad de un hueso debido a un tumor o enfermedad ósea (espondilolistesis patológica) o por un traumatismo (espondilolistesis traumática).
C
Debido al envejecimiento provocado por la artrosis, las vértebras pueden perder su capacidad para mantener la columna alineada, posibilitando un desequilibrio y deslizamiento de las vértebras.
D
Otras causas
La espondilolistesis también puede estar causada por la debilidad de un hueso debido a un tumor o enfermedad ósea (espondilolistesis patológica) o por un traumatismo (espondilolistesis traumática).
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TRATAMIENTO Y ALIVIO
DE ESTA PATOLOGÍA
TRATAMIENTOS CONSERVADORES
Los antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el diclofenaco, o los relajantes musculares y corticoides son muy eficaces en el alivio de tu dolor lumbar, pero no es adecuado tomarlos a diario por sus efectos secundarios.
Te ayudará a reforzar la musculatura abdominal y tendrás un aprendizaje postural.
La forma más eficaz de solucionar tu dolor de espalda causado por espondilolistesis es mediante un programa de ejercicios de forma intensiva durante 3 o 4 meses. Así, podrás fortalecer tu musculatura lumbar y abdominal, además de trabajar la elasticidad de la musculatura de las piernas.
En muchas ocasiones, ese aporte extra de estabilidad que proporciona la musculatura ejercitada es suficiente para eliminar el dolor y evitar la cirugía.
El exceso de peso repercute directamente en la columna vertebral y con ello aumenta el riesgo de que la espondilolistesis avance y la vértebra se desplace aún más.
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
Es la técnica que se utiliza para ampliar el espacio del canal medular y liberar la médula y los nervios que puedan estar comprimidos por la vértebra desplazada. Al quitar la presión, se elimina el dolor.
Esta técnica consiste en realizar una fusión entre las vértebras afectadas para evitar que la una se deslice sobre la de abajo. Para ello, se utilizan implantes como son los tornillos de titanio o las barras que ayudan a que la columna se fusione y permanezca estable.
Hoy en día, la cirugía avanzada nos permite que algunas operaciones de espondilolistesis podamos realizarlas utilizando técnicas mínimamente invasivas.
Así, en la artrodesis vertebral con técnica endoscópica, los tornillos y las barras que se utilizan para la fijación, las introducimos por pequeños orificios que se realizan en la piel sin despegar la musculatura del cuerpo, todo bajo control de imágenes.
Utilizando la endoscopia puedo navegar hasta alcanzar las vértebras de una forma mucho más precisa y menos agresiva.
Gracias a la cirugía avanzada de columna, reducimos el daño muscular y eso te permite una recuperación más rápida, con menos complicaciones postquirúrgicas y apenas medicación obteniendo los mismos resultados que con la cirugía abierta tradicional.
Sobre todo, si además de la espondilolistesis tienes ciática, estenosis de canal o radiculopatía, la intervención quirúrgica de espondilolistesis puede realizarse mediante la combinación de estas diferentes técnicas. Además, también hay que tener en cuenta si puede tratarse de otra patología como una hernia de disco, una fractura de una vértebra o un dolor sacrolítico.
Quiero saber más sobre la cirugía de artrodesis vertebral
VENTAJAS DE LA NUEVA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
DE ARTRODESIS VERTEBRAL
Con el abordaje endoscópico, los tejidos se dilatan y apenas hay cortes. La incisión en la piel es de menos de 15 mm, dejando una cicatriz imperceptible.
Al haber menos cortes, se evitan sangrados, largas recuperaciones y dolor. Así se reducen las infecciones y otras complicaciones postquirúrgicas.
Con la endoscopia puedo realizar una fusión vertebral en apenas 90 minutos bajo una leve anestesia, lo cual me permite operar incluso a personas delicadas de salud.
Con la cirugía endoscópica, la desaparición del dolor es casi inmediata. Podrás abandonar el hospital por tu propio pie 6 horas tras la cirugía.
Podrás recuperarte en tu propia casa sin necesidad de reposo absoluto. En solo unos días volverás a tu trabajo o negocio, evitando pedir una baja laboral.
Con la cirugía endoscópica de artrodesis vertebral recuperarás tu movilidad total y tu vida normal entre 3 y 6 semanas tras la operación.
¿Tienes dudas?
Contacta conmigo y te ayudaré a resolver todas esas cuestiones que tanto te preocupan.
PREGUNTAS FRECUENTES EN MIS CONSULTAS
¿Cuántos grados de espondilolistesis existen?
Dependiendo de la gravedad y de la distancia a la que se haya desplazado la vértebra, se describen diferentes grados de esta patología:
– Espondilolistesis grado 1, es el estado menos avanzado en el que la vértebra se ha desplazado menos de un 25%.
– Espondilolistesis grado 2, cuando la vértebra se ha desplazado entre un 25 y un 50% hacia adelante.
– Espondilolistesis grado 3, si la vértebra se ha desplazado entre el 50 y el 75%.
– Espondilolistesis grado 4, cuando la vértebra se ha deslizado entre el 75 y el 99%.
– Espondilolistesis grado 5, al llegar al 100% la vértebra se cae totalmente y se denomina espondiloptosis.
¿Cómo es la operación de espondilolistesis L5-S1?
En el caso del nivel L5-S1, al desplazarse la vértebra se pueden ver afectadas las últimas raíces de los nervios de la columna o de cola de caballo, como es el caso de los nervios raquídeos del nivel L5. Esto puede estar provocándote problemas sensitivos y motores, además de dolor y pérdida de fuerza.
La operación de espondilolistesis L5 S1 generalmente incluye dos partes, que se realizan a la vez en una sola operación: una descompresión, técnica conocida como laminectomía, para ampliar el canal en la zona donde se ha estrechado por la presión de la vértebra que se ha desplazado.
A continuación, se desarrolla otra técnica, llamada artrodesis vertebral, que consiste en la fusión de la columna vertebral para fijar esas vértebras y evitar que se deslicen más, utilizando instrumentación de tornillos y barras que fijan la columna.
¿Tiene la cirugía de espondilolistesis una recuperación rápida?
Los tiempos de recuperación dependen de la técnica que decida utilizar tu cirujano y de tu patología concreta.
Habitualmente, con las técnicas convencionales, los pacientes pasan 24 horas de reposo y, al segundo día, inician la deambulación. Si te practican una artrodesis vertebral convencional, probablemente podrás volver a realizar una vida normal entre los tres y seis meses.
En cambio, con la cirugía mínimamente invasiva, el postoperatorio es más rápido. Podrás incorporarte y caminar a las pocas horas de haberte operado y podrás realizar tu vida con normalidad en menos de un mes.
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